『基本は歯でしょう！』が予防医療のカンファレンス

今日はDr.マリアンヌがリヴェール教授の代行で、皆を診療所に集めて、今後の予防医学継続の新しい方向についての、カンファレンスを行う事になりました。

今までの方法プラス彼方此方の国でも研究している、『食と生活習慣』以外に『歯』の健康が、大きく関わっている可能性が、大きいと言う事が解ってきたのです。

それを国民に皆で指導しようと、気楽な雰囲気でのカンファレンスです。
　　　　　
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Dr.マリアンヌ＼リヴェールから聞いている人も、多いと思うんですけれど、今までの指導に、口腔ケァもプラスしてやりたいのよね。

皆と相談して更にどのように、指導するか話し合いましょうと思って集まってもらいました。皆も勉強しているから、色々知っていると思うんですけれどね。

Dr.トーマス＼そういえば、僕は遺跡調査団の医療で、あちこちに行っていただろう？その時に思ったんだよ。

貧しくて、何もないような国の人たちは、甘いものなど食べないだけでも、う蝕や歯周病は少なかった気がしたね。

アレン＼だいたいそう言う所って、デンタルクリニックなど無いだろう？

タイム保健婦＼そうですわよね。ニームやアラクという木の小枝が歯ブラシとして使用されていますよ。

インドやエジプトの方でも、ライムやオレンジの枝で歯磨きしていて、フランスでは一部の人に流行っているそうですよ。

Dr.マリアンヌ＼あらっ！そう言えば、パリで見た事があるわね。移民の人達が多いですからねぇ。

Dr.マロウ＼あぁ、俺も聞いたことがあるよ。枝をよく噛んで柔らかくして、そこでこするようだよね。

唾液の分泌が良くなるし、唾液中の殺菌能力とかで、歯磨き粉はいらないしね。糖質をあまりとらないから、う蝕はいないそうだよ。

Dr.ローソン＼それでね、まだ全部回っては居ないけれど、丁度モルト君が来たから、研修兼ねて又往診しているんですよ。

シェルター内での暮らしに慣れたころだから、再調査し始めたんだよ。それで、リヴェール教授達と話したんだけれど、皆も知っているだろうけれど、僕は東洋医学的な勉強を始めたんだよ。

歯と内臓は関係性があるようだという、臨床例もわかってきたんでね。それが東洋医学で言う、経絡と言うものに近いものみたいなんだ。

Dr.ローソン＼幾つかの国では研究しているからね。此処でも皆で手分けして、勉強してみたらと思ってね。

ディンテストはこの国には居ないし、今の感染症問題で、以前のように定期的には、暫くは来られないとおもうんだ。

Dr.トーマス＼まぁ、昔はドクターは今と違って、専門医ではなく皆ドクターＧで、歯なども見た様だよ。

それで、古い文献などには、歯の事も書かれていたなぁ。

モルト研修医＼えっ、更に歯の勉強ですか⁉　皆、総合医のドクターＧになる事になったというんで、益々勉強する科目が増えたって思ったんで、吃驚したところなんですよ。

Dr.マリアンヌ＼それでは、もう一度吃驚してね！貴方、まだレジデントなんだから、勉強はこれからなのよ。

若いんだし、ターナー達だって、此処に居るマロウや検査技師のアレンも、色々な事を楽しみながら勉強しているわ。モルト研修医＼いや、ちょっと驚いただけですよ。Dr.ローソンに同行して、往診に行くようになって、もう色々な事に感心しているんですよ。

学校などで、勉強した事などは、ほんの入り口だって解ったんです。

アレン＼そうそう、人生何でも楽しまなくちゃぁな。興味深い事だらけで、面白いんだよ。患者も人によって全員違うからね。

タイム保健婦＼Ohohoho、、、。私達ナースや保健婦も、話を聞いているだけで、とっても興味深く、勉強になりますよ。Dr.ローソン＼それで、実は以前Sugarが肺炎になって、危篤状態になって、セージの希望で、自宅で看たいってなっただろう？

年齢からしても、移る肺炎では無かったと言う事もあったので、任せたんだけれど、実は興味深い事もあったんですよ。

Dr.マロウ＼何か特別な事をしたのかい？

スコット＼セージもユニークな事考えるからなぁ？Dr.トーマス＼ほぉ～、何かあったっけ。僕も交代で往診に行ったけれど、セージだからこそ出来る看護をして居たのは、知っているよ。

モルト研修医＼もしかして、あのセージ君の事ですよね。この間此処で逢った背の高い？

ナースクランベリー＼あらっ、モルト君セージに逢ったの？そうよ最近まで背が伸びていたみたいでね。貴方同じ年齢だったかしらね？Dr.ローソン＼あぁ、セージはSugarの口腔ケァもしていたんだよ。彼女は食事の度に口腔ケァするのが、子供の時からの習慣だったそうだからね。

何時もの暮らしと思って、ガーゼを指に巻いて、歯や歯茎のマッサージをしていたんだよ。

だから、同じ国の帰国したこむぎさん達は、歯がとても悪かったので、国民別の特徴かと思って居たんだ。

同国人のSugarは、治療済みはあったけれど、う蝕や歯周病が無かったんだよ。食生活が違うからか、甘いものは好きではないからかもしれないけれどね。

こむぎさんたちは同世代なのに、部分入れ歯までしていたんだよ。言いたい事は、歯が丈夫な人は、内臓が丈夫なんだって事なんだ。

日本の歯科治療は、少し歯が変色した小さなう蝕でも、大きく歯を削って、詰め物したり、歯科検診に行くと、歯のプラークを取るので、削ってしまうそうだよ。

ナースクランべリー＼そうですってね！うっかりすると抜糸してしまうんですってね！良くないわぁ～。私は以前こむぎさんに聞いてびっくりしたのよ。

彼女ともう一人のえーと、パセリさん？達の歯の酷いのには驚いたわ。“Sugarは神経質すぎて、毎食後歯磨きしているのよ。確かに歯は丈夫ですけれどね！”て言っていたわね。

“口腔ケァしすぎると、口腔内の良い菌が死んでしまうから、良くない”って日本では言われているらしいわ。随分治療法が違うわよね。Dr.マリアンヌ＼日本人はKissする習慣が無いから、口腔ケァにはあまり気を使わないみたいね。

でも、結果的にセージが日常的な事だからとやった、口腔ケァのガーゼで、口腔内を綺麗にしたのが、凄く良かったみたいよ。

Dr.ローソン＼やっぱり、愛しているセージだからこそ、気が付いてやったんだろうね。

それ以外にも、歯と内臓が関りがあると言う研究は大分進ん出来たんだ。東洋医学にも経絡と言うのがあって、病んでいる部分ではなくて、違うポイントを治療する事で良くなったりする、鍼治療と言うのがあるんだよ。

Dr.マロウ＼それで、リンデンはその研究をしていて、昨年のSugarさんやマダムシャノアールの足のオペは針麻酔でやったんだよ。

効かない人も居るらしいから、両方準備して、余り効かないなら切り替えてってね。２人共良く効いて、麻酔薬を使用しなかったからか、回復が凄く速かったんだ。副作用の心配もないしね。

代わりに早く退院して、リハビリは念入りに、長期にやってかなり良い結果がでているよ。

モルト研修医＼そんなすごい治療の仕方を、していたんですか？

Dr.トーマス＼ま、怪我はやむを得ないアクシデントだったけれど、基本は病気にならない体作りで、予防医学には力を入れているんだよ。

医者はアドバイスして、ほんの少しサポートして、本人の自己治癒力を上げて、治すのが役目だと思うんだよね。リヴェール教授の方針通りだよ。

アレン＼だからまずは俺達、医療関係者が健康でないと！”と言うので、皆体を鍛えているんだよ。

患者に良いアドバイスと、最低の治療薬で治ってもらうのが、此処の病院の理念だよ。モルト君も沢山勉強して、自分なりの臨床例を持っていないとね。

そして、自分も体を鍛えていないと、患者に体作りをしろって言えないだろう？Dr.マリアンヌ＼ま、そう言う事で、今後は、皆でちょくちょく気軽にカンファレンスをしましょう。

それから新シェルターに、皆が移り住むようになったら、此処と同じではない事が良いと変わるでしょうから、そこ辺りも楽しみながら、研究してみましょう。

あれこれ今と比較して嘆いたりしても、何の解決にもならないですからね。時代が変わる時期に出会う事になってしまったのよ。

ナースクランベリー＼トーマスなんて風土病の研究したくて、医学者になったけれど、遺跡発掘に赴任したら、結局はドクターＧになるしかなかったのよ。

私が助産婦の資格も持っていたから、必要とされて、外科から産婦人科まで、あれもこれもの医者になってしまったのよね。出産なんて年中あるしね。でも、面白かったわね。

スコット＼デンティストもやるとはね・笑　でも西洋医学、東洋医学、何でも良い所は勉強して、より良い方向で治療出来たら良いですからね。それで僕も漢方を学ぶので、北京に行っていたんですよ。あのままいたら今頃コロナに、巻き込まれていましたね。

Dr.マリアンヌ＼こうして、時々集まって、交代で病院の入院患者を見ながら、今出来る事をやりましょう。

今は外来は受け付けていないですからね。療養の長期治療の患者だけにしました。勉強する時間はあるでしょう？皆で譲り合って、やっていきましょう。

一応想定しているのは、今の気候は平均すると気温が高い目でしょう？でもリヴェールが気にしているのは、ある時突然大寒波に変わってしまうとか、酷暑期になるとか、極端に変わったりするのではないかと言う事なのよ。

それで新しいシェルターはそのつもりで建てていますし、少なくとも２世紀くらいは持つものをなのよ。

Dr.ローソン＼その時までは、今みたいに細かく極端に暑く成ったり寒気がはいってきたり、大雨が降ったりの厳しい気象状況が、多分多いと思うんです。

感染症には、常に気を付けてですね。この国では、空振りで終わるのは、ラッキーと思って早い目に厳しく対処します。

Dr.トーマス＼それが良いだろうね。広がるのは凄い速さで広がるからね。特にシェルターの中だから、空調管理と消毒は厳重にだよ。

Dr.トーマス＼子供達はある程度厳しく躾けないとだね。皆で愛情もいっぱいかけるけれど、逞しい精神と、自立しなくてはならない時は、たとえ幼くても、しっかりした子供に教育しておかないと、緊急時に備えておかないとだよ。

それが出来ない子の方が、可哀そうなんだからね。そう言う時代に生まれんだ。

モルト研修医＼僕達はまだラッキーでしたね。幼い時は甘ったれていられましたし、結構遊んでいましたからね。

僕は勉強以外の試練の経験はしていないかなぁ～。それも、やってみたら嫌いな事では無かったんですよね。

直ぐに頼りたくなる所があるかもしれませんが、直そうと思っていますが...。

Dr.ローソン＼同じ年齢でも、セージはしっかりしているよ。彼のお爺さんが、２～３歳の頃から、非常に厳しく躾けた子だからね。

愛情も沢山かけたけれど、厳しさも半端なかったようだよ。本人は何も言わないけれど、お姉さん達から聞くとね。

家柄が良かったから、紳士として恥ずかしくないようにと育てたんだ。長男で責任もある立場だからね。

まさか、急激に今みたいな時代が、来るとは誰も思って居なかっただろうからね。

モルト研修医＼わぁ、僕も負けないようにしなくてはですね。

Dr.マロウ＼君は愛する人が、もう危篤状態で、やるべきことはやり終えて、死ぬのがほぼ決まった状態になったら、どうするかな？

家に連れ帰って一人で看護して、看取る道を選ぶかい？

モルト研修医＼絶対に無理ですね。病院で皆に診てもらわないと、だらしないけれどもう椅子に座っているだけだと思います。あれっ、セージ君恋人がいたんでしたっけ？いいなぁ～。どんな人なんだろう？Dr.ローソン＼ま、その内解るよ。セージ達の事故の事考えても、彼らは凄く健康で強い体と、精神を持っていたから、助かったんだと思うよ。

結構きついリハビリもしたしね。エルダーも凄かったよね。トータルして、彼らも健康な歯をしているから、大変な時に力を発揮出来たんだろうと思うんだよ。

まこれからの研究対象だね。

Dr.マロウ＼愛の力も強しだな。俺は家での様子は、ターナーに聞いただけだけれど、試験勉強などもしながらの介護をしたんだろう？

スコット＼セージは試験とかも、自分で追い込んだ方が力を発揮できるようだよ。皆に“皆よりも良い点を取るぞ！”って、発表してしまうらしいんだ。

そうすると、皆も焦ってパワーアップするのを見て、自分は更にパワーアップして、やるみたいだよ。大体、以前はこの大学に入る様には見えなかったからね。モルト研修医＼あのぉ、歯の話ですけれど、どういう感じで内臓と繋がっ
ているんですか？

Dr.ローソン＼あぁ、今度図を見せてあっげるよ。でも、前歯４本が副腎・膀胱　順に３本目肝臓・胆嚢・４，５番目歯は生殖器・脾臓・胃６、７番目が肺・大腸、奥歯８本目心臓、小腸と繋がっているそうだよ。

米国やドイツでは、歯と臓器の相関性の研究がかなり進んでいるし、内臓のその場所に問題が起きると、そこの歯に問題が起きるんだそうだ。

ほら心臓に問題が出ると、歯が痛くなるって言うのは、今では皆知っているだろう？酷いと鎮痛剤も聞かないらしいね。

Dr.マリアンヌ＼さぁ、私は超高齢化は歯科治療の発達のお陰だと思うのよ。それと日本人は何でも食べるでしょう？今や肉好きな高齢者も沢山いるわ！

という事は魚より硬い肉を、しっかり噛んで食べられるからだと思うのよ。例え入れ歯でもね。脳に刺激は行くわ。

そう言う事で、時々集まって、情報交換などしましょう。秋までは新シェルターの事で、リヴェールや理事長達は、新シェルターに居ることが多いと思いますから、こちらは、皆宜しくね。

ま、貴方達もシェルターに行く事があるかもしれないわね。診療所は、交代で出勤すればよいし...。

Dr.ローソン＼僕はモルト君と、往診で半日は外回りしますからね。

Dr.トーマス＼診療所は僕が、主に休みの日以外は留守番するよ。勉強する時間もありそうだしね。
今夏、また厳しい気象現象だと、感染症や、思わぬ風土病発症は、有りそうだから考えておかないとだね。何もないうちに準備はしておかないとだよ。

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そんな話で今日は、診療所はカンファレンスルームになりました。万全な対策はしていると言っても、何処からこっそり入って来るか判りません。

輸入していますから、すべての荷は、完全滅菌室に数日置いてから、入荷です。感染症の患者は居ませんが、感染したら怖い体調の患者で、病室は満杯です。

医療関係者は全くの休みにはなりませんが、外来は休診なので、時間は今はあるので、足元を固める為に、楽しく勉強の時のようです。